因病致貧返貧是農村家庭貧困的主要原因之一，也是扶貧攻堅的硬骨頭。黨的十九大報告提出：“按照兜底線、織密網、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。”讓老百姓享受充分的醫療資源，同時又不必擔心負擔過重，不僅關乎百姓民生，也是我國打贏脫貧攻堅戰的重要保證。

　　自2016年12月以來，江蘇省江陰市創新實踐、先試先行，按照“政府引導、村委主辦、社會共建、村民共享、平臺服務”原則，通過引入第三方服務平臺“福村寶”，構建起獨具特色的新型村級醫療互助制度，不但滿足了基層群眾加快提升醫療保障水平的企盼，而且開創了基層社會共建共治共享的治理新局面，成為當地村民交口稱贊的“第二醫保”。

　　“新農合”之外的醫療保險補充

　　小湖村位于江陰市西大門，接壤常州市高新區，發展工業時間早，村民普遍在就近的工廠打工，人均年收入3.6萬元，衣食無憂，是個典型的蘇南富裕村。

　　“即使在我們這種富裕村，這幾年我也切實感受到生重病對普通農村家庭是個很大的負擔。”村黨支部書記周國偉說，村里老齡化現象日益顯現，60歲以上村民占比達26%，罹患各種疾病的風險日益增加。

　　周國偉說，村委曾想建立一個慈善基金，用來幫助村里生病困難的村民。但不同病補償多少是否能做到公平精準，他們并不能專業把握。于是，他們把目光投向第三方服務平臺“福村寶”，讓專業的人干專業的事，在建立村級醫療互助機制的同時，也實現了互利互惠。

　　根據村民意愿和村集體的經濟實力，目前小湖村的村民按年人均100元進行籌資，這其中村民個人出30元，村集體和贊助企業負擔70元，籌集資金由村里管理，專款專用。通過第三方專業服務平臺，村委可輕松在線制定個性化補助方案。通過實行村級醫療互助，截至11月，小湖村已有328人受益，獲補資金36萬元。

　　放眼整個江陰市，目前已有196個村組建了村級醫療互助制度，覆蓋82.2萬人，年度補助資金達8847萬元。預計到今年年底在全市行政村全覆蓋后，覆蓋人群將超百萬人，年度補助資金超1.2億元，將有10萬人次享受到村級醫療互助的補助。

　　按病種補助讓村民“只跑一次腿”

　　小湖村村民任忙大是村級醫療互助機制的受益人之一。今年77歲的任忙大兩個月前因為冠心病做了一場大手術，18萬元的醫療費用經過報銷后自付部分仍有10萬元左右，讓他沒想到的是，只是在今年5月交了30元錢加入“福村寶”，“福村寶”便在他出院后補償了他1.8萬元。“我很滿意，明年要是提高繳費額，我還會參加。”任忙大說。

　　福村寶醫療科技有限公司負責人黃偉告訴記者，圍繞“劃算、實實在在保大病、公平、簡單、收支可控”等原則，他們集合醫保專家、病種專家、醫療數據處理和大數據等4個管理團隊，提供在線設計個性化按病種補助方案、在線生成病種和補助信息等服務。

　　據悉，“福村寶”采用“按病種補助”的方法，即一樣的病種一樣補、小病小補、大病大補，實現公平補助，重點補助大病，破解了以往“按項目補助”存在的“補高不補低、診療不分級、消費不合理、收支不可控”等問題，實現“只補助合理費用、不補助高消費”的目標。

　　在補助金領取上，盡量縮短流程，簡化程序。對于村民單次住院總費用達到3000元以上的，通過“福村寶”APP上傳出院記錄、住院費用清單、基本醫保結算單3項資料，“福村寶”專業服務平臺精準認定病種，對照村補助方案，自動生成補助金額，讓村民領取補助“只跑一次腿”。

　　許多村民表示：“我們住院的花費，通過基本醫保報銷和村里醫療互助的補助，越是大病補助越多，小病也能補一點，感覺定心多了。”

　　“政府引導、社會參與”提升現代鄉村治理水平

　　黨的十九大報告提出：“保障和改善民生，要抓住人民最關心最直接最現實的利益問題，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預期。”江陰將開展村級醫療互助作為全市農村工作的重點，鼓勵引導市場機制、社會力量參與其中，構建起“小政府、大社會”的服務治理新格局。

　　“福村寶”就是民營資本參與解決農村醫療問題的有益探索。據黃偉介紹，其運營模式一是依照民主公開的原則，村干部將開展村級醫療互助的自主權留給村民，讓廣大村民在理解的基礎上自愿參加，采取村民自愿出一點、村集體扶持一點、社會贊助一點的方式籌集資金，對資金使用情況實施民主監督；二是由村委以購買服務方式，采購第三方專業運營服務商福村寶公司提供專業服務，按照村民實際補助金額的2%交付服務費。

　　與“新農合”固定籌資水平不同，村級醫療互助采取共建共享、平臺運作的方式，以村為單位開展，籌資水平由村民民主決定，籌資水平越高，補償的比例也越高。可以說，江陰村級醫療互助是對“新農合”制度的有益補充。

　　村民醫療互助的實施，不僅激發了村民參與社會治理的活力，還提高了村民自治的水平。通過第三方審核和確定補助標準，讓所有補助都擺得上桌面、經得起盤問，提高了村干部的公信力，也融洽了干群間的關系。不少村民說：“村民互助是為他人獻愛心，為自己留放心。即使自己沒有生病、沒拿到補償，但自己和村里出一點錢，關鍵時候能幫附近鄉鄰救急解難，心里也蠻開心的。”

　　“健康鄉村”、互助病患鄉親的和諧氛圍正蔚然成風。村級醫療互助的創新實踐，開創了一條新形勢下農村社會治理創新的新路子，探索了一個依托社會力量共建共享、精準幫扶的新模式。