河北新聞網(wǎng)8月30日訊（記者付銳）今天上午，河北省人力資源和社會保障廳召開河北省提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平新聞發(fā)布會，會上，就近日出臺的《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實(shí)施方案》進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　據(jù)了解，為深入實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧行動(dòng)，集中解決全省310萬建檔立卡農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療保障救助問題，近日，省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》的實(shí)施，將進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的統(tǒng)籌銜接和規(guī)范管理，是全面提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平、最大限度地解決因病致貧返貧問題的一項(xiàng)重要舉措。自2016年8月1日起，在全省范圍內(nèi)實(shí)施農(nóng)村建檔立卡貧困人口的醫(yī)療保障救助，各市在9月1日前依據(jù)本實(shí)施方案制定實(shí)施細(xì)則。對農(nóng)村建檔立卡貧困人口按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

　　《方案》提出，保障救助對象范圍重點(diǎn)是農(nóng)村建檔立卡貧困人口，以及特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患病造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），各市規(guī)定的其他特殊困難人群等5類貧困群體。

　　《方案》提出，要提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。在原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高保障救助對象的門診、住院待遇水平，對個(gè)人繳費(fèi)予以資助。

　　適當(dāng)提高門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇

　　門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，一般門診醫(yī)療費(fèi)封頂線提高到不高于每人每年500元，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市制定，報(bào)銷比例由50%提高到70%。

　　說明：原新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例、封頂線由統(tǒng)籌區(qū)設(shè)定。目前，全省、部分地區(qū)沒有開展門診統(tǒng)籌，有的統(tǒng)籌區(qū)門診統(tǒng)籌封頂線為40元（邢臺等），少數(shù)統(tǒng)籌區(qū)門診統(tǒng)籌封頂線達(dá)到100元左右，個(gè)別統(tǒng)籌區(qū)門診統(tǒng)籌封頂線300元。

　　提高住院報(bào)銷比例

　　各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)起付線降低50%，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%，非轉(zhuǎn)診住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為30%。

　　說明：原新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為鄉(xiāng)級100-150元、縣級300-400元、市級800-2000元、省級2000-2500元、省外三級醫(yī)院4000-5000元，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例為70%-85%。

　　建立完善門診慢性病醫(yī)療報(bào)銷政策。

　　門診慢性病不設(shè)起付線，普通慢性病封頂線為6000元/年，報(bào)銷比例為75%；惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病封頂線15萬元/年，報(bào)銷比例為90%。

　　說明：原新農(nóng)合門診慢性病的起付線、報(bào)銷比例、封頂線由統(tǒng)籌區(qū)自定，多數(shù)統(tǒng)籌區(qū)的封頂線為2000元左右。惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病等重大慢性病比照住院待遇予以報(bào)銷，報(bào)銷比例約為70%。門診統(tǒng)籌、普通住院、門診慢性病、重大慢性病等封頂線全年累計(jì)計(jì)算，每人每年15萬元。

　　提高參保資助水平

　　特困供養(yǎng)人員個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予全額資助，其他保障救助對象個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的60%予以資助。

　　《方案》提出，要提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷水平，取消住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元。

　　說明：原新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1萬元左右，封頂線為20萬元左右。

　　《方案》還提出，要提高醫(yī)療救助水平。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍有支付困難并可能導(dǎo)致貧困的，在以下方面進(jìn)行醫(yī)療救助：

　　完善門診大額慢性病醫(yī)療救助

　　對因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的，在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)自付合規(guī)費(fèi)用按70%的比例進(jìn)行救助。年度救助累計(jì)限額不超過2萬元。

　　提高住院救助水平

　　住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額為7萬元，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用在年度救助累計(jì)限額內(nèi)救助80%。對沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其住院救助比例和年度救助最高限額由各市（含定州、辛集，下同）自行確定。

　　全面實(shí)施重特大疾病救助

　　將患重特大疾病的，經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限額為20萬元。對沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限額由各市自行確定。

　　提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助各項(xiàng)保障救助水平和參保資助所需資金由財(cái)政負(fù)擔(dān)。

　　說明：目前沒有針對建檔立卡貧困人口建立住院和門診醫(yī)療費(fèi)用救助相關(guān)政策，現(xiàn)行政策是對特困供養(yǎng)人員和低保人群參加醫(yī)療保險(xiǎn)分別給予全額和60%的繳費(fèi)資助，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用原則上報(bào)銷70%以下，實(shí)際上是30%左右。門診醫(yī)療費(fèi)用也僅對上述兩個(gè)人群中70歲以上，且患長期慢性病，造成醫(yī)療費(fèi)用較高的人群，給予每年400-500元補(bǔ)助。

　　省人社廳副廳長張兵還表示，今后還將開展其他貧困群體醫(yī)療保障救助試點(diǎn)，將未納入農(nóng)村建檔立卡貧困人口范圍的特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者，各市規(guī)定的其他特殊困難人群等5類貧困群體，納入實(shí)行特殊醫(yī)療保障救助試點(diǎn)范圍。2016年下半年在承德市全域試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。