國家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2019年7月9日（周二）上午10:00在委機(jī)關(guān)2號(hào)樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》以及有關(guān)地方健康扶貧典型經(jīng)驗(yàn)。

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場。

文字實(shí)錄：

宋樹立:

各位媒體朋友，大家上午好！歡迎大家參加國家衛(wèi)生健康委7月第一場例行新聞發(fā)布會(huì)，我們做了一個(gè)小統(tǒng)計(jì)，這是我們今年第18場新聞發(fā)布會(huì)，是今年第5場關(guān)于健康扶貧主題的新聞發(fā)布會(huì)，也足以見對(duì)于健康扶貧，全委全行業(yè)都是高度關(guān)注、高度重視。在這一年里，我們多次組織媒體走到基層，到貧困地區(qū)去看我們基層的健康扶貧情況，大家也都播發(fā)刊出了優(yōu)秀的、接地氣的、鮮活的報(bào)道。今天，我們還是以健康扶貧作為發(fā)布會(huì)的主題，我們請(qǐng)來的是：

國家衛(wèi)生健康委扶貧辦主任、財(cái)務(wù)司司長 何錦國

安徽省衛(wèi)生健康委黨組書記 單向前

湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員、省醫(yī)改辦專職副主任 王湘生

四川省樂山市委常委、副市長 胡強(qiáng)強(qiáng)

今天我們這場發(fā)布會(huì)主要的內(nèi)容是介紹《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》等有關(guān)情況。在各位嘉賓發(fā)布之前，我先簡單介紹一下背景。4月15-17日，習(xí)近平總書記在重慶考察，并主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題的座談會(huì)時(shí)指出，到2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障，是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)系攻堅(jiān)戰(zhàn)質(zhì)量。我們也深感責(zé)任重大。

6月23日，國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議通過了《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》，在網(wǎng)上大家可以看到新聞稿，對(duì)主要內(nèi)容有介紹，對(duì)“貧困人口基本醫(yī)療有保障”進(jìn)一步提出了要求。國家衛(wèi)生健康委落實(shí)黨中央、國務(wù)院的指示，總結(jié)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，充分吸收地方的工作經(jīng)驗(yàn)，制定了《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》。為了讓大家更好地了解這些情況，今天我們請(qǐng)來了在座的嘉賓向大家介紹，我們除了請(qǐng)委扶貧辦的負(fù)責(zé)人之外，還請(qǐng)相關(guān)地方的衛(wèi)生健康委的負(fù)責(zé)同志以及政府的負(fù)責(zé)同志，他們?cè)谶@些方面有比較好的做法，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，讓大家在了解政策的同時(shí)也能夠獲知地方的一些典型經(jīng)驗(yàn)，有利于大家更好的來報(bào)道。下面進(jìn)入嘉賓發(fā)布階段。首先請(qǐng)何錦國司長來介紹《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》的有關(guān)情況。

何錦國:

各位媒體記者朋友：上午好。根據(jù)工作安排，今天向大家介紹健康扶貧工作進(jìn)展和《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》。

近年來，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門認(rèn)真貫徹精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧方略，把防止因病致貧返貧作為主攻方向，研究確定了“三個(gè)一批”分類救治策略，精準(zhǔn)施策，全力推進(jìn)，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力明顯提升，貧困患者得到及時(shí)救治且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，已經(jīng)有670萬戶因病致貧返貧貧困戶實(shí)現(xiàn)脫貧。主要做法如下：

一是貧困患者得到基本救治。大病專項(xiàng)救治病種全國范圍內(nèi)擴(kuò)大到25種，很多地方在此基礎(chǔ)上增加到了30多種。對(duì)慢病患者落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。截至2019年6月底，全國1435萬貧困大病和慢病患者得到基本救治和健康管理服務(wù)。

二是貧困患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。推動(dòng)建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、政府兜底保障機(jī)制，實(shí)行縣域內(nèi)住院“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算，2019年上半年，全國貧困患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人平均自付比例控制在10%左右。

三是貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力逐步提升。組織全國1107家三級(jí)醫(yī)院“一對(duì)一”對(duì)口幫扶832個(gè)貧困縣的1172家縣級(jí)醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，全面提升貧困地區(qū)縣醫(yī)院診療能力。從2019年上半年健康扶貧動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)看，94.5%的貧困患者在縣域內(nèi)得到妥善治療。

四是推動(dòng)疾病預(yù)防關(guān)口前移。加大貧困地區(qū)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控力度，涼山州艾滋病母嬰傳播率較2017年下降了25%，下降了四分之一。貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目累計(jì)惠及580多萬兒童。健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)在貧困地區(qū)普遍落地，健康扶貧與健康中國戰(zhàn)略正在壓茬推進(jìn)。

當(dāng)然健康扶貧雖然取得了一定成績，但在實(shí)現(xiàn)貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病等基本醫(yī)療有保障方面，還存在少數(shù)地區(qū)缺醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺醫(yī)生、部分機(jī)構(gòu)房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施未達(dá)標(biāo)等一些需要解決的突出問題。另外，“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、包蟲病等重大傳染病和地方病問題突出，防控任務(wù)十分艱巨。今年4月，習(xí)近平總書記主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會(huì)作出重要指示；近日，國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題指導(dǎo)意見的通知》作出了全面部署。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示精神和中央關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題部署要求，我委會(huì)同有關(guān)部門制定印發(fā)了《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》，指導(dǎo)各地堅(jiān)持目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化政策措施，全面解決基本醫(yī)療有保障突出問題。文件里有幾個(gè)方面：

一是明確了基本醫(yī)療有保障的標(biāo)準(zhǔn)和要求。基本醫(yī)療有保障主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等制度保障范圍之內(nèi)，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治，得了大病、重病后基本生活有保障。結(jié)合實(shí)際，《工作方案》進(jìn)一步細(xì)化了工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地把這項(xiàng)工作做好。

二是提出了解決基本醫(yī)療有保障突出問題的三大主攻方向。首先，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)。將符合條件的貧困縣縣級(jí)醫(yī)院全部納入全民健康保障工程支持范圍。加大“組團(tuán)式”幫扶力度，加強(qiáng)針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床專科建設(shè)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。第二，推進(jìn)“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)。通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)一批、“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和全科醫(yī)生特崗計(jì)劃聘用一批和從縣醫(yī)院選派一批等方式，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無合格醫(yī)生問題。通過 “鄉(xiāng)聘村用”、從衛(wèi)生院選派醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診或派駐等方式，解決村衛(wèi)生室無合格醫(yī)生問題。第三，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2019年底前，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”。

三是全面落實(shí)重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控三年攻堅(jiān)行動(dòng)。做好艾滋病、結(jié)核病、包蟲病、大骨節(jié)病綜合防治工作。

近期，我委將會(huì)同國務(wù)院扶貧辦、國家醫(yī)保局召開全國健康扶貧工作會(huì)議進(jìn)行全面部署；即將舉辦培訓(xùn)班，指導(dǎo)地方準(zhǔn)確理解把握基本醫(yī)療有保障內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)，明確工作任務(wù)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。同時(shí)繼續(xù)深入開展“三個(gè)一批”分類救治和疾病防控工作，不斷提高健康扶貧實(shí)效。我主要介紹這些，請(qǐng)各位媒體朋友繼續(xù)關(guān)心支持健康扶貧工作。謝謝！

宋樹立:

謝謝何司長。下面請(qǐng)單向前書記介紹安徽健康扶貧有關(guān)情況。

單向前:

女士們、先生們，各位新聞界的朋友們大家上午好，今天非常高興有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)參加新聞發(fā)布會(huì)，借這個(gè)機(jī)會(huì)向大家長期以來對(duì)安徽健康脫貧工作和衛(wèi)生健康工作的支持表示感謝。

大家都知道，鄉(xiāng)村醫(yī)生是貧困群眾健康守門人、是健康脫貧工作主力軍。近年來，安徽省通過農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目、全科醫(yī)師特崗計(jì)劃和探索實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”、“編制周轉(zhuǎn)池”制度等途徑，努力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生緊缺問題，取得了積極成效。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，由于歷史欠賬較多，村醫(yī)總體數(shù)量不足、質(zhì)量不高、區(qū)域分布不均，且年齡老化、退出加速。在省委省政府統(tǒng)一部署下，今年5月以來，我們對(duì)照“基本醫(yī)療有保障”標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，利用1個(gè)月時(shí)間，對(duì)全省70個(gè)涉貧縣區(qū)的14022個(gè)行政村進(jìn)行逐村摸排、反復(fù)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)有168個(gè)村無合格村醫(yī)，在這168個(gè)村中有43個(gè)貧困村，這一狀況成為實(shí)現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”突出問題和短板。大家都知道醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷積累的過程，現(xiàn)在距離全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)還有不到兩年時(shí)間，依靠常規(guī)手段，現(xiàn)在開始培養(yǎng)和依靠當(dāng)?shù)刎毨Т逅�在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和所在的貧困縣的力量，短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)突破。

為實(shí)現(xiàn)貧困人口“有地方看病、有醫(yī)生看病”，堅(jiān)決打贏健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，我省在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作中，啟動(dòng)實(shí)施“百醫(yī)駐村”行動(dòng)，將之作為檢視問題、整改落實(shí)的三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，從省、市公立醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)療人才，自今年7月初開始深入全省村醫(yī)空白村駐村幫扶2年。每村派駐1人，擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。首批從省屬公立醫(yī)院選派50人，重點(diǎn)解決43個(gè)“村醫(yī)空白”貧困村和沒有合格村醫(yī)的貧困村，余下的由市、縣、鄉(xiāng)統(tǒng)籌選派，在今年7月底陸續(xù)到位。

我們省委省政府高度重視“百醫(yī)駐村”行動(dòng)，省委書記李錦斌、省長李國英專門聽取情況匯報(bào)，省委常委、常務(wù)副省長鄧向陽親自參加首批駐村醫(yī)生行前動(dòng)員培訓(xùn)會(huì)，進(jìn)行動(dòng)員部署。為做實(shí)做細(xì)這項(xiàng)工作，我們會(huì)同省里教育、人社、扶貧部門聯(lián)合印發(fā)工作方案，也制定駐村醫(yī)生管理辦法，編印工作指導(dǎo)手冊(cè)，參照駐村扶貧干部和援疆援藏人才待遇明確傾斜保障政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)優(yōu)秀骨干醫(yī)生開展駐村幫扶。

這一次選派到村里面駐村，因?yàn)閺氖�屬醫(yī)院選派一部分骨干醫(yī)院到村里面幫扶，開始有顧慮，但是在選派工作中，報(bào)名的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們需要所要選派的，從省屬醫(yī)院要選派50人，經(jīng)過嚴(yán)格的挑選一共166名醫(yī)生報(bào)名參加，在這個(gè)過程中涌現(xiàn)了很多感人故事，其中有一對(duì)年輕夫婦，來自不同的省屬醫(yī)院，雙雙主動(dòng)報(bào)名參加了駐村工作。目前，按照好中選優(yōu)、優(yōu)中選強(qiáng)原則確定的50位同志，已全部駐村開展工作。他們?nèi)�部具有中�?jí)以上職稱；碩士22人，博士1人；中共黨員、預(yù)備黨員24人。

我們希望駐村醫(yī)生發(fā)揮三方面作用，一是轉(zhuǎn)變角色當(dāng)好合格村醫(yī)，為農(nóng)村百姓提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，落實(shí)好健康脫貧各項(xiàng)任務(wù)，并開展健康教育、健康促進(jìn)，提升貧困人口健康素養(yǎng)；二是發(fā)揮他們的能力優(yōu)勢，深入調(diào)查研究，積極探索，率先垂范，并及時(shí)總結(jié)推廣，打造村衛(wèi)生室管理服務(wù)典型“樣板”；三是開展“傳、幫、帶”。駐村醫(yī)生同時(shí)兼任村室所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，定期組織開展培訓(xùn)，傳授適宜技術(shù)和先進(jìn)理念，通過“師帶徒”培養(yǎng)村衛(wèi)生室“接班人”，提升基層服務(wù)能力和管理水平。我們采取這種組織行為，我們也希望通過“百醫(yī)駐村”行動(dòng)，提升年輕的骨干醫(yī)生的使命擔(dān)當(dāng)、為民情懷，這樣能夠培養(yǎng)和發(fā)現(xiàn)一批復(fù)合型衛(wèi)生健康事業(yè)后備人才。

在這項(xiàng)工作開展的同時(shí)，我們也制定了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療能力建設(shè)的百千萬工程，通過創(chuàng)新體制機(jī)制，擴(kuò)大來源、提高待遇、激發(fā)活力、增加崗位吸引力等方面，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不足短板，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。我就說這些，謝謝大家。

宋樹立:

謝謝單向前書記。下面請(qǐng)湖南省衛(wèi)生健康委副巡視員、省醫(yī)改辦專職副主任王湘生向大家介紹湖南健康扶貧有關(guān)情況。

王湘生:

女士們、先生們，新聞界各位朋友，大家上午好。非常感謝大家長期以來對(duì)湖南健康扶貧工作的關(guān)心和支持。近年來，我省健康扶貧工作在國家衛(wèi)生健康委的正確指導(dǎo)和省委省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，為了實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，實(shí)施了一系列改革舉措，有效緩解了因病致貧和因病返貧。下面，我就湖南省開展消除村衛(wèi)生室“空白村”、織牢基層衛(wèi)生網(wǎng)底，助力打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)工作情況進(jìn)行簡要介紹：

湖南省是全國脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場之一，貧困地區(qū)因地處偏遠(yuǎn)，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響，部分村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不健全，全省還有1153個(gè)村衛(wèi)生室“空白村”（其中無房無合格村醫(yī)的699個(gè)）。

為解決貧困地區(qū)農(nóng)村群眾就近有地方有醫(yī)生看病問題，切實(shí)打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，省委書記杜家豪、省長許達(dá)哲高度重視，并做專題部署。湖南省委省政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，省人大、省政協(xié)將農(nóng)村服務(wù)體系建設(shè)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力連續(xù)兩年作為重點(diǎn)督辦的建議提案。今年來，我省按照“四個(gè)納入”的工作思路，加大工作力度，全面實(shí)施消除村衛(wèi)生室“空白村”工作。一是納入省政府重點(diǎn)民生實(shí)事。今年湖南省《政府工作報(bào)告》將“基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”列為12項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事之一，向全省人民作出莊嚴(yán)承諾。二是納入省政府重點(diǎn)工作督辦事項(xiàng)。今年6月，省政府督查室牽頭組織省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳開展消除村衛(wèi)生室“空白村”聯(lián)合督查。許達(dá)哲省長在督查報(bào)告中作出重要批示：針對(duì)督查發(fā)現(xiàn)的問題，要拿出具體舉措，一個(gè)一個(gè)解決。三是納入健康扶貧重要任務(wù)。將消除村衛(wèi)生室“空白村”作為保障貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障的重要舉措，列入今年健康扶貧重點(diǎn)任務(wù)，寫入工作要點(diǎn)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求。四是納入全省衛(wèi)生健康年度績效考核重點(diǎn)內(nèi)容。各地各部門按照省委省政府的統(tǒng)一部署，迅速制定實(shí)施方案、安排專項(xiàng)資金、加快工作推進(jìn)。截至目前，全省村衛(wèi)生室“空白村”中，86%的房屋已經(jīng)開工建設(shè)，65%的房屋已經(jīng)完成主體工程，96%的村已經(jīng)配備了醫(yī)生。

下一步我將把消除行政村衛(wèi)生室“空白村”作為踐行“不忘初心、牢記使命”的行動(dòng)，加快配備鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)步伐，確保年內(nèi)全省行政村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員“零空白”。我就介紹到這里。

宋樹立:

下面我們請(qǐng)四川樂山市委常委、副市長胡強(qiáng)強(qiáng)介紹健康扶貧有關(guān)情況。

胡強(qiáng)強(qiáng):

各位媒體朋友們，大家上午好。下面我簡單介紹四川省樂山市健康扶貧工作的有關(guān)情況，重點(diǎn)介紹我們民族醫(yī)士班和鄉(xiāng)村醫(yī)士班的情況。

樂山市有貧困縣4個(gè)（其中3個(gè)為小涼山彝區(qū)縣），省定貧困村259個(gè)，建檔立卡貧困人口6.8萬戶21.2萬人，貧困發(fā)生率9.0%，其中因病致貧2.9萬戶。近年來，我市深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記對(duì)四川工作重要指示精神，始終把脫貧攻堅(jiān)作為最大的政治責(zé)任、最大的民生工程、最大的發(fā)展機(jī)遇，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略，聚焦“基本醫(yī)療有保障”，以實(shí)施醫(yī)療救助扶持工程、公共衛(wèi)生保障工程、醫(yī)療服務(wù)能力工程、衛(wèi)生人才培植工程和“一村一醫(yī)”人才戰(zhàn)略為牽引，以落實(shí)“十免四補(bǔ)助”、“一站式服務(wù)”、“先診療后結(jié)算”等救助政策為抓手,持續(xù)加大健康扶貧力度，實(shí)現(xiàn)全市貧困人口醫(yī)保參保率100%、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率100%；大力籌集衛(wèi)生扶貧救助基金和醫(yī)藥愛心基金，累計(jì)救助貧困人口16萬余人次5000余萬元，實(shí)現(xiàn)貧困患者住院、慢性病門診維持治療費(fèi)用個(gè)人支付占比控制在4.7%和5.1%。截至目前，全市已有兩個(gè)貧困縣順利實(shí)現(xiàn)脫貧摘帽，貧困村減少至33個(gè)，貧困人口下降至1.26萬人，貧困發(fā)生率降低至0.5%，是非常大的進(jìn)步，因病致貧減少至1600多戶。

雖然我們?cè)诮】捣鲐毞矫嫒〉靡欢ǔ尚В�但基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)形勢依然嚴(yán)竣，尤其是我們一直在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源下沉到基層，從區(qū)域分布來看，民族地區(qū)是短板；從上下結(jié)構(gòu)看，基層一線是弱項(xiàng)。針對(duì)樂山市的實(shí)際，2013年，我市2032個(gè)行政村中，有近500個(gè)沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，占到四分之一，這個(gè)現(xiàn)象還是比較嚴(yán)峻的。主要的原因是“招不來、引不進(jìn)、留不住、考不上”。為此，市委、市政府高度重視，先后投入1520萬元，針對(duì)我市小涼山彝區(qū)舉辦了2屆“民族醫(yī)士班”，在取得明顯效果以后，面向市內(nèi)其他非民族地區(qū)招收3屆“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”，先是解決民族貧困地區(qū)，然后從貧困地區(qū)拓展到非貧困地區(qū)。總共是免費(fèi)定向培養(yǎng)474名鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步打造一支“本土化”、“留得住”、“用得上”的“永久牌”人才隊(duì)伍。我們主要做法是四個(gè)方面：

一是在學(xué)員遴選上，按照“村來村去”原則，即從無鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”中選送符合條件的學(xué)員，到中職醫(yī)學(xué)院校開展為期3年的全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，畢業(yè)后簽訂就業(yè)服務(wù)協(xié)議，回到原村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。二是在課程設(shè)置上，為學(xué)員設(shè)置30多項(xiàng)課程，包括開設(shè)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、食品安全與衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、疾病防控等等，確保學(xué)員能夠在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)常見病、多發(fā)病等進(jìn)行基本的診治和急救處理。三是在具體工作開展上，通過走村串戶、巡回服務(wù)，為當(dāng)?shù)厝罕婇_展健康教育宣傳、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等等。四是在待遇保障上，這也是我們推進(jìn)民族醫(yī)士班和醫(yī)士鄉(xiāng)村班的重點(diǎn)，怎么保證他們的待遇，怎么解決后顧之憂。我們嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度經(jīng)費(fèi)、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)經(jīng)費(fèi)40%下沉補(bǔ)助政策，和基本醫(yī)療服務(wù)的收入和補(bǔ)助等等，保障他們的收入待遇，讓學(xué)員自愿扎根基層、安心工作。通過以上措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)意愿和能力在不斷提升，農(nóng)村群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生信任感逐步增強(qiáng)，他們本人的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)獲得感明顯提升，以此我們逐步想建立一個(gè)長效機(jī)制，把這批人能夠留得下來，不是培養(yǎng)以后就走了。

下一步，我們將持續(xù)實(shí)施已畢業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提能計(jì)劃，通過組織進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持參加高職考試，提升學(xué)歷教育等方式，實(shí)現(xiàn)全覆蓋輪訓(xùn)，最終的目的是進(jìn)一步縮小貧困地區(qū)尤其是比較邊遠(yuǎn)的民族地區(qū)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)基層群眾疾患“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療”，有效防止“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。謝謝大家。

宋樹立:

謝謝四位嘉賓的介紹。大家手里還有一份散發(fā)材料，介紹的是廣西重型地中海貧血患者救治工作的有關(guān)情況，是去年12月我們委和中國紅十字會(huì)總會(huì)、廣西壯族自治區(qū)人民政府開展了廣西重型地貧患者專項(xiàng)救治行動(dòng)，目前在各方的共同努力下，這項(xiàng)工作取得非常好的進(jìn)展，我們也整理了相關(guān)材料，包括具體案例，供大家報(bào)道的時(shí)候使用。如果還想獲得更多詳細(xì)的信息，也可以和我們聯(lián)系，我們可以提供更多的材料，提供接受采訪的人員。下面歡迎記者圍繞著今天健康扶貧的主題來與我們臺(tái)上的嘉賓互動(dòng)，提問之前請(qǐng)通報(bào)所代表的媒體機(jī)構(gòu)。

中央廣播電視總臺(tái)央視財(cái)經(jīng)頻道記者:

請(qǐng)問何司長，我們都知道實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力是根本。通過實(shí)施健康扶貧工程，貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生健康服務(wù)體系目前的現(xiàn)狀如何？還存在哪些突出的問題？以及如何解決這些突出問題，有哪些具體的考慮？謝謝。

何錦國:

這位記者朋友的問題非常好。干任何工作都要底數(shù)清才能方向明，所以關(guān)于當(dāng)前貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀，我有一組數(shù)據(jù)跟大家分享。截止到2018年底，全國832個(gè)國家級(jí)貧困縣已經(jīng)全部建成至少1家縣級(jí)公立醫(yī)院，就是每個(gè)縣至少有縣人民醫(yī)院，有的縣還有縣中醫(yī)院，還有婦幼保健院。其中，773個(gè)縣至少有1家縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，占比是92.9%；在832個(gè)國家級(jí)貧困縣所轄的12899個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中，超過1.1萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)達(dá)標(biāo)，占比88.1%；1.2萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院至少擁有1名全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，占比94.5%；在16.6萬個(gè)貧困地區(qū)行政村和建檔立卡貧困村當(dāng)中，13.8萬個(gè)行政村的衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)，占比83.1%；15.8萬個(gè)行政村的衛(wèi)生室至少已經(jīng)擁有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，占比95.2%。三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶全國832個(gè)貧困縣縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，也就是說，到832個(gè)貧困縣去，任何一個(gè)縣的縣醫(yī)院肯定都有三級(jí)醫(yī)院在蹲點(diǎn)幫扶。截止到2018年底，三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)派出超過6萬人次的醫(yī)務(wù)人員參與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院管理和診療工作。提供門診診療服務(wù)超過3000萬人次，管理出院患者超過300萬人次，住院手術(shù)超過50萬臺(tái)。

我們通過派駐人員的“傳幫帶”，幫助貧困縣縣醫(yī)院新建臨床專科5900個(gè)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目超過3.8萬項(xiàng)。已有超過400家貧困縣的縣醫(yī)院成為二級(jí)甲等醫(yī)院，30余家貧困縣縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的水平。但是長期以來，衛(wèi)生健康資源始終存在著資源總體不足、分配不均衡的問題，農(nóng)村貧困地區(qū)尤其突出。為了全面摸清基本醫(yī)療有保障的現(xiàn)狀和底數(shù)，2019年1月，我委會(huì)同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦，對(duì)全國832個(gè)國家級(jí)貧困縣和建檔立卡貧困村開展了全面的排查。排查發(fā)現(xiàn)，截止到2018年底，全國還有46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有衛(wèi)生院，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口非常少。有666個(gè)衛(wèi)生院沒有全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，80%集中在“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)。1022個(gè)行政村沒有衛(wèi)生室，6903個(gè)衛(wèi)生室沒有合格的村醫(yī)，53%集中在“三區(qū)三州”；1495個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24210個(gè)村衛(wèi)生室沒有完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。為此，我委將解決這些突出問題作為健康扶貧的底線性任務(wù)，以加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為三大主攻方向，力爭到今年年底，全面消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的“空白點(diǎn)”。實(shí)現(xiàn)貧困人口有地方看病、有醫(yī)生看病，提高貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，特別要提升貧困群眾的健康獲得感，這點(diǎn)非常重要。謝謝。

民生周刊記者:

請(qǐng)問湖南省的王主任，在村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生配備以及村醫(yī)培養(yǎng)方面，湖南省有哪些好的做法？謝謝。

王湘生:

謝謝記者的提問。關(guān)于村衛(wèi)生室的建設(shè)，一是要解決有機(jī)構(gòu)，二是解決有人員。解決有機(jī)構(gòu)，我們從兩個(gè)方面著手，一方面是明確建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，我們要求村衛(wèi)生室對(duì)房屋面積至少達(dá)到60平方以上，要求有診斷室、治療室、藥房、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)這五室，并做到五室分開，這是基本的配備。另一方面，在村衛(wèi)生室建設(shè)方面，我們遵循因地制宜的原則，具體來說是做好“四個(gè)結(jié)合”：一是堅(jiān)持村級(jí)服務(wù)平臺(tái)與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合；二是堅(jiān)持利用村里的閑置房屋以改擴(kuò)建村衛(wèi)生室相結(jié)合；三是堅(jiān)持利用鄉(xiāng)村醫(yī)療診所與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合，四是堅(jiān)持省級(jí)財(cái)政支持與地方財(cái)政配套相結(jié)合。比如對(duì)全省1153個(gè)“空白村”衛(wèi)生室，省財(cái)政按照每個(gè)村4萬元的標(biāo)準(zhǔn)安排了4600萬，縣市財(cái)政按照不低于4萬塊錢的標(biāo)準(zhǔn)配套到位。截止目前，我省村衛(wèi)生室有一半以上已納入了村級(jí)綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。剛才講的是解決機(jī)構(gòu)的問題，人員的問題我們通過“四個(gè)渠道”：一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排，從2017、2018屆已畢業(yè)的，2019年屆即將畢業(yè)生中調(diào)劑安排到“空白村”衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，比如有的是一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生，對(duì)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理的招聘合格醫(yī)生，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，到村衛(wèi)生室工作。四是對(duì)于人口稀少，山高路遠(yuǎn)難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排固定的合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點(diǎn)定期，比如每個(gè)星期兩天或者三天固定的時(shí)間、固定的人員為轄區(qū)內(nèi)的村里的群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。謝謝。

澎湃新聞?dòng)浾?

剛剛各位也提到各地在基層的醫(yī)療設(shè)備和人員上的保障，但是很多地方是沒有，現(xiàn)在我們?cè)谂�力鋪開，希望填補(bǔ)這個(gè)空白。現(xiàn)在有的地方已經(jīng)具備了這樣的條件，也有村醫(yī)，怎么樣保障村醫(yī)能夠留得下來，尤其在他們的工資福利待遇和一些補(bǔ)助上的保障有什么樣的措施？如何確保這些保障能夠落實(shí)到位。能不能請(qǐng)何司長介紹一下。還有前兩天河南省的通許縣村醫(yī)集體辭職的事件大家很關(guān)注，縣里的說法是因?yàn)檠a(bǔ)助延遲到賬引起村醫(yī)的不滿，想請(qǐng)問一下如何看待這個(gè)事情？謝謝。

何錦國:

村醫(yī)招不進(jìn)、留不住，一個(gè)因素是有些貧困村的人口少，一個(gè)自然村一兩百人或者三五百人，村醫(yī)工作量太少，待遇低，沒有吸引力。我們?cè)诮】捣鲐毞矫孀鲞^深入研究，像800人以下的村，我們不要求一定要設(shè)衛(wèi)生室，可以兩個(gè)村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，通過這種方式，村醫(yī)服務(wù)的人口和工作量增加了，待遇就好多了。或者實(shí)在不方便，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每周派醫(yī)生下去巡回醫(yī)療，解決每個(gè)貧困村都有人看病的問題。國家層面要求每人每年60元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，40%要給村醫(yī)，人口多的大村就沒問題，比如，一個(gè)村有2000人，一個(gè)人60塊，40%補(bǔ)給村醫(yī)，村醫(yī)待遇就會(huì)好很多。同時(shí)還有提供醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助等。問題是存在的，但是正在解決之中，而且我們?cè)谥贫仍O(shè)計(jì)上也做了妥善的安排，解決村醫(yī)待遇問題我們是有信心的。

胡強(qiáng)強(qiáng):

我來補(bǔ)充一下包括在基層面臨村醫(yī)留得住的問題，這也是長效機(jī)制的問題。針對(duì)樂山民族地區(qū)和貧困地區(qū)的實(shí)際有三個(gè)方面：

第一，我們民族醫(yī)士班和鄉(xiāng)村醫(yī)士班采取定向培養(yǎng)機(jī)制，從這方面解決人員的入口和出口的問題。定向培養(yǎng)選拔的對(duì)象是沒有村醫(yī)的“空白村”，從這個(gè)村里選拔，還有這個(gè)村的村醫(yī)年齡比較大，正常的退出機(jī)制沒有完全建立起來，從這個(gè)村里來選拔學(xué)員進(jìn)入到民族醫(yī)士班學(xué)習(xí)，核心還是定向的培養(yǎng)。

第二，在待遇保障方面。剛才何司長也說了，包括國家的政策非常清楚，包括基本藥物制度的補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)按40%的比例下沉，還有基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助，這方面各地也有一些自己的做法。比如我們有一個(gè)馬邊彝族自治縣，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生在待遇方面有非常好的做法，包括在某些方面獲得省級(jí)的民族地區(qū)的優(yōu)秀民族醫(yī)師稱號(hào)會(huì)有相應(yīng)的資金獎(jiǎng)勵(lì)，這是待遇保障方面，一方面是落實(shí)國家的政策，第二方面是根據(jù)基層的實(shí)際加大獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助力度。

第三，通過營造輿論和社會(huì)氛圍提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，提高社會(huì)的認(rèn)同度。包括鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)自我認(rèn)同和對(duì)社會(huì)認(rèn)同的重要的方面。從基層的角度來說主要是從以上三個(gè)方面解決人員留不住的問題。謝謝。

宋樹立:

關(guān)于你說的第二個(gè)問題，我們也非常關(guān)注。鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”，在維護(hù)農(nóng)村居民廣大群眾健康方面發(fā)揮著重要作用。國家采取了一系列的措施，鞏固和發(fā)展縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，也采取很多措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，讓他們更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)。其實(shí)衛(wèi)生健康委的態(tài)度已經(jīng)有了，今天開的這場新聞發(fā)布會(huì)就是態(tài)度。剛才介紹的這些重要的政策，地方同志介紹的工作經(jīng)驗(yàn)，都指向在健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)當(dāng)中，我們要解決的一個(gè)突出問題，今年年底要消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員的空白點(diǎn)。這是我們要做的重點(diǎn)工作。

基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別是貧困地區(qū)的基層工作難不難？肯定難。不難不叫攻堅(jiān)戰(zhàn)，不難不用解決突出問題。是不是無解？不是。我們召開過一系列的發(fā)布會(huì)，請(qǐng)記者下基層跟我們一起調(diào)研采訪，基層醫(yī)療的進(jìn)步，大家都應(yīng)該有切身的感受。有沒有做的好的地方？也有。我們今天介紹的這幾個(gè)地方，還有這幾個(gè)省之外，都有很多好的案例、做的好的地方。所以這個(gè)事情我們的態(tài)度是不言而喻的。

2019年政府工作報(bào)告明確提出，新增的基本公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助要全部用于村和社區(qū)，務(wù)必使基層群眾受益。政策是明確的，也有很多地方采取了好的措施，保證村這一級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定，保證基層農(nóng)村居民得到好的醫(yī)療服務(wù)。你說的情況，我們也看到有關(guān)的報(bào)道，我們非常重視，已經(jīng)要求河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)立即調(diào)查核實(shí)情況。無論問題出現(xiàn)在哪個(gè)環(huán)節(jié)，都要調(diào)查清楚，立即整改。政府要切實(shí)履行職責(zé)。當(dāng)然我們也注意到，當(dāng)?shù)氐目h政府在昨天做出了回應(yīng)，表示公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助將很快到位。我們歡迎媒體進(jìn)行監(jiān)督，我們會(huì)認(rèn)真的核實(shí)調(diào)查，認(rèn)真加以解決，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，讓他們能夠安心、放心、舒心的為廣大農(nóng)村居民提供更好地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就是我們的態(tài)度。

健康報(bào)記者:

我想提問樂山市的胡市長，我剛才認(rèn)真聽到您提到民族醫(yī)士班和鄉(xiāng)村醫(yī)士班，給基層的醫(yī)務(wù)人員注入了新的血液，人留住了，在提升服務(wù)能力方面有沒有一些好的舉措？謝謝。

胡強(qiáng)強(qiáng):

謝謝記者朋友的提問。這方面還是非常重要的，因?yàn)閷?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)和提供的服務(wù)，你能力和水平在某些程度上大家還是有疑問的，通過幾年的學(xué)習(xí)，能不能勝任，對(duì)村民提供包括基本的診療服務(wù)和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。從樂山市的實(shí)際來看，我們也主要采用三個(gè)方面的途徑來實(shí)現(xiàn)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。

第一，在入口方面。我們也與相關(guān)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院校進(jìn)行了深入的研究，包括針對(duì)我們鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的工作環(huán)境和他們的服務(wù)對(duì)象，開設(shè)的課程有30多門，包括中醫(yī)、西醫(yī)、基本藥物安全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的課程。從這方面來保證我們的學(xué)生畢業(yè)后能熟練的運(yùn)用我們的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)村民尤其是對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行基本的診療和急救的處理，包括用他們的預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)開展的公共衛(wèi)生工作。這是第一點(diǎn)在我們?nèi)肟诜矫妫�在和相關(guān)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院校方面采取這個(gè)方式。

第二，在質(zhì)量方面。每年我們對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行常見病、多發(fā)病等等方面的內(nèi)容進(jìn)行集中培訓(xùn)，并開展知識(shí)技能競賽。同時(shí)也鼓勵(lì)我們的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍開展函授、成人教育來提升各方面的水平，包括學(xué)歷。同時(shí)，依托我們省級(jí)、市級(jí)醫(yī)療教育服務(wù)機(jī)構(gòu)，提升他們的學(xué)歷教育層次，積極鼓勵(lì)我們的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，從這幾個(gè)方面也在大幅度的、多渠道的來提升我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。

第三，在考核方面，也是一個(gè)監(jiān)督關(guān)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生履職盡責(zé)的水平和質(zhì)量進(jìn)行一個(gè)年度的考核。這個(gè)考核評(píng)估也是和我們待遇，包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)下沉比例掛鉤的，好的我們進(jìn)行傾斜，不好的也有相關(guān)的一些措施在體現(xiàn)。比如我們還有一個(gè)峨邊彝族自治縣，他們有一個(gè)做法，鄉(xiāng)村醫(yī)生被評(píng)為省級(jí)民族地區(qū)基層衛(wèi)生優(yōu)秀人才，他們一次性獎(jiǎng)勵(lì)大概是2萬塊錢。一個(gè)是入口關(guān)、一個(gè)是質(zhì)量關(guān)、一個(gè)是監(jiān)督關(guān)，在這幾個(gè)方面全力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。謝謝。

央視網(wǎng)記者:

請(qǐng)問單向前書記，剛才您提到要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的三年行動(dòng)，從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生不足的短板，請(qǐng)您再詳細(xì)介紹一下安徽省有哪些具體的舉措？謝謝。

單向前:

非常感謝您的提問。對(duì)鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，我們安徽省像其他兄弟省市一樣，首先感覺解決這個(gè)問題非常重要，同時(shí)面臨的壓力也同樣存在，特別是像安徽這樣一個(gè)中部省份，皖北、皖南和江淮之間差異性比較大，村醫(yī)分布不均。為此，我們實(shí)施了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)的三年行動(dòng)計(jì)劃，制定了一攬子的政策舉措，通過三年的行動(dòng)，能夠從根本上加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，提升他們的服務(wù)能力。

第一，從入口上拓寬村醫(yī)的來源，特別是要推行鄉(xiāng)村一體化管理，統(tǒng)籌鄉(xiāng)村的兩級(jí)醫(yī)療能力。在盤活編制的使用上，創(chuàng)造性的推行了“編制周轉(zhuǎn)池”的制度，從全省縣鄉(xiāng)編制當(dāng)中統(tǒng)籌使用，推動(dòng)醫(yī)療力量向村里延伸。建立了村醫(yī)“縣招鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制，簡化村醫(yī)招聘機(jī)制，健全退休人員返聘制度，通過擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等方式進(jìn)行接續(xù)培養(yǎng)，做大增量，盤活存量。我們將抓住今年高職高專擴(kuò)招的機(jī)會(huì)，力爭能夠通過醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校加大對(duì)村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)的力度。

第二，村醫(yī)能夠留下來，像大家剛才介紹的一樣，要提高他們的待遇保障。我們建立多勞多得這樣的制度來激發(fā)活力，提高他們的收入水平。落實(shí)在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，放寬職稱評(píng)定條件，以及提升職業(yè)愿景方面又提出明確的措施，對(duì)符合條件的村醫(yī)優(yōu)先納鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，增強(qiáng)村醫(yī)崗位的吸引力，營造栓心留人的氛圍。

第三，我們特別注重提升村醫(yī)能力，安徽省從去年以來重點(diǎn)抓兩個(gè)方面工作：一是借助科技公司開發(fā)的一套智醫(yī)助理系統(tǒng)，也是輔助診療系統(tǒng)，提高村醫(yī)診斷治療水平。去年我們?cè)谖鍌�(gè)縣區(qū)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年擴(kuò)大到50個(gè)縣區(qū)，到明年實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)村全覆蓋，能夠真正提升他們的診療水平。二是創(chuàng)造和探索開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”，一個(gè)是服務(wù)認(rèn)證卡，一個(gè)是績效認(rèn)證卡。通過這兩個(gè)卡的實(shí)施，在村醫(yī)服務(wù)的過程中，服務(wù)評(píng)價(jià)、報(bào)酬核算、分配調(diào)整方面能夠真正的體現(xiàn)村醫(yī)多干就能多得，既能夠減輕他們的工作負(fù)擔(dān)，也激發(fā)了村醫(yī)的工作熱情和責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)村醫(yī)把所承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)，落到實(shí)處。謝謝。

中央廣播電視總臺(tái)央廣記者:

請(qǐng)問何司長，在此次方案當(dāng)中提到三大主攻方向，想問一下國家衛(wèi)生健康委有哪些具體的措施來保障工作的順利進(jìn)行。謝謝。

何錦國:

謝謝記者的提問。做好三大主攻方向的有關(guān)工作，時(shí)間緊迫，任務(wù)繁重，只有不到兩年的時(shí)間，為確保工作完成，我們有幾方面的工作安排。

第一，落實(shí)職責(zé)分工，堅(jiān)持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)的管理體制。這也是整個(gè)脫貧攻堅(jiān)的管理體制，我們健康扶貧也是按照統(tǒng)一的要求來做，中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實(shí)。中央部門負(fù)責(zé)健康扶貧政策的頂層設(shè)計(jì)，健全工作機(jī)制，明確責(zé)任要求。地方政府結(jié)合本地脫貧攻堅(jiān)的實(shí)際情況制定具體的政策，明確具體的標(biāo)準(zhǔn)，并且推動(dòng)落實(shí)。衛(wèi)生健康行政部門牽頭整個(gè)健康扶貧工作，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，開展分類救治工作，各級(jí)扶貧部門負(fù)責(zé)將健康扶貧要納入脫貧攻堅(jiān)總體部署和工作考核，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)保扶貧政策，要將貧困人口全部納入醫(yī)療保障制度的覆蓋范圍 。發(fā)展改革和財(cái)政部門要負(fù)責(zé)加大健康扶貧的投入力度。部門之間的分工非常明確，縱向的各級(jí)政府的分工也非常明確。

第二，加大投入支持，中央財(cái)政統(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時(shí)對(duì)“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級(jí)、市級(jí)財(cái)政對(duì)解決基本醫(yī)療有保障突出問題要有傾斜支持。縣級(jí)財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對(duì)服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，剛才說到少于800人的村養(yǎng)不住一個(gè)村醫(yī)的問題，縣級(jí)財(cái)政要給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。我們要求貧困縣用足用好現(xiàn)有的政策，統(tǒng)籌有關(guān)的資金渠道，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項(xiàng)目。東西部扶貧協(xié)作、對(duì)口支援、定點(diǎn)扶貧等要支持貧困地區(qū)解決基本醫(yī)療有保障的突出問題，鼓勵(lì)各類公益基金、企業(yè)等社會(huì)力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。中央投入方面，我們?nèi)ツ陞f(xié)調(diào)中央財(cái)政專門給貧困縣安排了23.3億，今年又對(duì)368個(gè)深度貧困縣安排了25.7億元的資金，這些資金全部用于解決縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高能力的問題，這都是專項(xiàng)資金。國家發(fā)改委安排專項(xiàng)投資72.5億元支持貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)該說我們中央財(cái)政包括財(cái)政部和發(fā)改委對(duì)貧困地區(qū)的服務(wù)能力提升的資金安排是非常充裕的，我覺得有這么多資金的支持，包括地方政府的投入和像單書記介紹的工作機(jī)制的安排，一定能夠解決消除村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)和人員“空白點(diǎn)”的問題。

第三，實(shí)行銷賬管理。我們要求各省區(qū)市結(jié)合實(shí)際按照能夠解決實(shí)際問題，貧困人口普遍認(rèn)可， 以及可量化、可實(shí)現(xiàn)、可考核的原則，制定具體的工作標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開展排查，摸清問題底數(shù)，建立工作臺(tái)賬，到底存在哪些突出問題，要逐一對(duì)賬銷號(hào)。通過這些措施，一個(gè)是明確職責(zé)分工，第二個(gè)有很多的投入，第三個(gè)要實(shí)行銷賬管理，年終納入當(dāng)?shù)攸h委政府進(jìn)行考核，一定能夠解決問題，我們充滿信心。謝謝。

農(nóng)民日?qǐng)?bào)記者:

請(qǐng)問兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，今年年底要消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的空白點(diǎn)，為 什么要這么提？第二個(gè)問題，剛才何司長說，今年上半年貧困戶的人均自費(fèi)比例是10%，這包不包括門 診？因?yàn)楝F(xiàn)在一般來講像新農(nóng)合就是只報(bào)住院，不報(bào)門診，是總費(fèi)用的10%還是住院費(fèi)用10%？謝謝。

何錦國:

這兩個(gè)問題也是很清楚的，下面請(qǐng)我的助手國家衛(wèi)生健康委扶貧辦專職副主任曾云光同志來給你解釋。

曾云光:

首先非常感謝媒體記者朋友對(duì)健康扶貧工作一直以來的關(guān)心和支持，剛才臺(tái)上幾位領(lǐng)導(dǎo)就健康扶貧今年的重點(diǎn)任務(wù)、特別是解決基本醫(yī)療有保障的突出問題做了一些非常有針對(duì)性的回答。我現(xiàn)在就剛才這位記者朋友提到的兩個(gè)方面做一些補(bǔ)充。

第一，關(guān)于消除鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的空白點(diǎn)，為什么提這個(gè)任務(wù)？中央將解決“兩不愁三保障”突出問題作為今年脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)任務(wù)，做出一系列工作部署。根據(jù)安排，我們按照基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同國務(wù)院扶貧辦、國家醫(yī)保局確定了排查的標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)貧困地區(qū)進(jìn)行了全面的排查摸底，摸清了底數(shù)。總的看，雖然健康扶貧已經(jīng)取得很大的成績，但是我們通過排查發(fā)現(xiàn)， 在部分貧困地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)還存在一些機(jī)構(gòu)和人員的空白點(diǎn)。按照中央提出的“兩不愁三保障”脫貧目標(biāo)要求，我們今年把它作為健康扶貧一項(xiàng)底線性的任務(wù)提出來，要求今年年底前通過“三大主攻方向 ”等一系列措施把鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的空白點(diǎn)消除掉，確保貧困地區(qū)群眾有地方看病、有醫(yī)生看病。

第二，關(guān)于貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的問題。2016年以來通過實(shí)施健康扶貧工程，將貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障范圍，在政策范圍內(nèi)提高貧困人口報(bào)銷比例，降低大病保險(xiǎn)起付線等一系列傾斜性醫(yī)保扶貧政策，通過這三項(xiàng)保障制度，綜合提高貧困人口住院和門診的報(bào)銷水平。在這個(gè)基礎(chǔ)上，針對(duì)一些醫(yī)療負(fù)擔(dān)還比較重的大病和重病患者，我們要求政府進(jìn)一步按照精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的方略，采取適當(dāng)?shù)亩档状胧�，將貧困人口患大病重病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在家庭可承 受范圍之內(nèi)。通過綜合施策，全國貧困人口的住院費(fèi)用自付比例從2016年的46%左右，下降到現(xiàn)在的10%左右。但貧困地區(qū)因?yàn)獒t(yī)保基金的總量、政府的財(cái)力等因素，可能各個(gè)地區(qū)之間水平還存在差異。 應(yīng)該說，這樣的措施是精準(zhǔn)的、有效的，能夠較好地防止貧困人口因病致貧、因病返貧。謝謝。

宋樹立:

今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位嘉賓，謝謝各位記者。