多年來，云南省昭通市綏江縣因?yàn)榻煌ú槐悖罕娡獬隹床±щy，很多人因病致貧返貧。自從實(shí)施“五個(gè)一”發(fā)展模式以來，綏江大力發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)，推行“中醫(yī)入戶”，一方面促進(jìn)了貧困戶穩(wěn)定增收，另一方面極大地緩解了群眾看病難問題
“現(xiàn)在綏江已經(jīng)形成愛中醫(yī)中藥的風(fēng)尚。全縣共種植砂仁、天麻、重樓、豬?H等中藥材3650余畝。轄區(qū)內(nèi)5個(gè)鎮(zhèn)42個(gè)村（社區(qū)），每個(gè)村衛(wèi)生室都配備了中醫(yī)、中藥柜、中醫(yī)理療室。群眾基本實(shí)現(xiàn)了未病先防，小病自治。”云南省昭通市綏江縣中醫(yī)辦工作人員許興紅說。
查窮根精準(zhǔn)施策
綏江縣位于云南省東北角，是一個(gè)國家級貧困縣。總?cè)丝?7萬人中，貧困人口有4萬余人。其中，因病致貧返貧的有4980戶19240人，比例高達(dá)47%。群眾看病難、看病貴、看病愁的問題非常突出，總體健康水平較低。
綏江縣委書記楊淞是昭通永善人，從小生長在農(nóng)村，他對當(dāng)?shù)厝罕姷纳顮顩r非常了解。2017年初，綏江縣成立預(yù)防保健及治未病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，他任組長。
他告訴記者，綏江進(jìn)行的專項(xiàng)調(diào)研分析認(rèn)為：群眾看病難，難在邊遠(yuǎn)山區(qū)——以行政村良姜村為例，該村有49個(gè)村民小組6658人，僅有1個(gè)村衛(wèi)生室3名村醫(yī)，每名村醫(yī)要服務(wù)2200多人。最遠(yuǎn)的小組距離村衛(wèi)生室有近30公里，路途遙遠(yuǎn)、交通不便，群眾看病就醫(yī)十分困難。群眾看病貴，貴在小病大治——群眾有個(gè)頭痛腦熱、感冒發(fā)燒一般都要到村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院打針輸液，一次輸上三五天，加上來回車費(fèi)至少花費(fèi)幾百上千元，一年一個(gè)人多幾次感冒、一個(gè)家庭多幾個(gè)人生病，這一家就返貧了；群眾看病愁，愁在有病不知——農(nóng)村很多群眾一輩子沒有體檢過，有病不知道，以致把小病拖成了大病。
為此，綏江縣積極探索從健康扶貧到產(chǎn)業(yè)扶貧的路子。從2014年底開始，綏江縣依托山地立體氣候多樣、野生中藥資源豐富、群眾對中醫(yī)中藥興趣濃厚的優(yōu)勢，采取“一個(gè)規(guī)劃繪藍(lán)圖、一個(gè)機(jī)制促農(nóng)戶、一個(gè)培訓(xùn)提技能、一個(gè)示范帶基地、一個(gè)市場保銷售”的“五個(gè)一”發(fā)展模式，推行“中醫(yī)入戶”，教群眾識(shí)別、種植、應(yīng)用中草藥，為每個(gè)村民小組培訓(xùn)一名中醫(yī)骨干，并通過構(gòu)建“公司+合作社+農(nóng)戶”和“公司+合作社+基地+農(nóng)戶”的利益共享模式，帶動(dòng)群眾種植中藥材，促進(jìn)貧困戶穩(wěn)定增收。
機(jī)制創(chuàng)新助農(nóng)脫貧
綏江縣會(huì)儀鎮(zhèn)會(huì)儀村24組貧困戶白勇興從2016年開始種植瓜蔞2畝、當(dāng)歸2畝，當(dāng)年收入即達(dá)1.4萬元，實(shí)現(xiàn)了增收脫貧。
按照“五個(gè)一”發(fā)展模式，綏江縣大力發(fā)展中藥材產(chǎn)業(yè)，布局規(guī)劃了10萬畝中藥材發(fā)展規(guī)模及主要發(fā)展品種；通過機(jī)制創(chuàng)新，全縣成立了13家中藥材種植企業(yè)和專業(yè)合作社，形成了骨干帶頭、農(nóng)戶入社，社發(fā)種苗、保底購銷，土地流轉(zhuǎn)、固定務(wù)工的新型中藥材種植發(fā)展模式；全縣共實(shí)施專家培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)、觀摩學(xué)習(xí)培訓(xùn)、巡回指導(dǎo)培訓(xùn)等767人次，提高了群眾種植中藥材的技能，提升了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技含量；建立中草藥識(shí)別示范園和試種示范園，推動(dòng)專業(yè)合作社建立中草藥種苗基地和仿野生種植基地，提升了品質(zhì)，促進(jìn)了發(fā)展；通過抓銷售市場，做到了聯(lián)絡(luò)中藥材市場、聯(lián)姻中藥企業(yè)、聯(lián)接電商平臺(tái)，保證了中藥材銷售暢通，促進(jìn)了中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
成立于2016年3月的綏江縣峰頂山中藥材種植專業(yè)合作社有社員134戶，中藥材種植面積1200畝。主要種植品種有瓜蔞、黃精、射干、朱砂蓮、益母草、龍膽草。合作社建成百草園、試種園、示范園、種植園4個(gè)，采取“合作社+基地+農(nóng)戶”的管理模式，在農(nóng)戶與市場之間架起了橋梁，有力促進(jìn)了社員增收。2017年已投產(chǎn)600畝，中草藥產(chǎn)量1200噸，實(shí)現(xiàn)收入288萬元，戶均收入2.1萬元。
通過近3年的努力，綏江縣共種植砂仁、天麻、重樓、豬?H等中藥材3650余畝，產(chǎn)值2100萬元，覆蓋731戶2824人，并帶動(dòng)周邊群眾1100人就業(yè)，實(shí)現(xiàn)人均增收600元。
全縣中藥材種植專業(yè)合作社共流轉(zhuǎn)建檔立卡貧困戶土地420畝，優(yōu)先雇用320名貧困人口務(wù)工，帶動(dòng)38戶貧困戶種植中草藥，戶均增收2100元，使265戶貧困戶實(shí)現(xiàn)了脫貧致富。
“中醫(yī)入戶”顯成效
與“五個(gè)一”發(fā)展模式一起推行的“中醫(yī)入戶”，讓群眾通過學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)，學(xué)會(huì)了養(yǎng)生保健、小病自治，提高了健康水平。從縣到鎮(zhèn)、到村、到片區(qū)，群眾不僅可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)看中醫(yī)抓中藥，而且還能享受全面的中醫(yī)理療、康復(fù)服務(wù)。據(jù)介紹，3年多來，綏江全縣僅新增設(shè)的10個(gè)片區(qū)衛(wèi)生所，就接診患者7.9萬人次，為群眾節(jié)約交通費(fèi)用近600萬元。
“中醫(yī)入戶”在綏江縣形成了“全民識(shí)中藥、未病先預(yù)防”的濃厚氛圍。綏江縣向群眾發(fā)放的《常用中草藥識(shí)別掛圖》包含77種常見、常用中草藥的形態(tài)特征、功能功效，目前已發(fā)放2版13萬份；《中醫(yī)保健手冊》包含養(yǎng)生處方、體質(zhì)調(diào)攝、26種常見疾病的中醫(yī)防治處方、慢性病防治等內(nèi)容，已發(fā)放4期16萬份。
現(xiàn)在，全民學(xué)中醫(yī)、小病能自治在綏江縣成為常態(tài)。綏江縣采取“醫(yī)生教骨干、骨干帶群眾”的方式開展培訓(xùn)，目前，已培訓(xùn)群眾12.8萬人次。現(xiàn)在，每個(gè)單位至少有1名干部、每個(gè)村至少有1名村醫(yī)、每個(gè)小組至少有1名群眾、每所學(xué)校至少有1名教師會(huì)中醫(yī)，有力提升了全縣的中醫(yī)服務(wù)能力。目前，綏江縣近80%的農(nóng)村群眾在村、片區(qū)衛(wèi)生室就診。在服務(wù)體系上，綏江縣通過“縣強(qiáng)中醫(yī)院、鎮(zhèn)建中醫(yī)館、村配中醫(yī)室、片增中藥柜、組設(shè)中藥園”實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥服務(wù)全面覆蓋；突出“治未病”功能，強(qiáng)化縣中醫(yī)院、縣醫(yī)院中醫(yī)診療、理療、康復(fù)、治未病等特色專科建設(shè)；在距村衛(wèi)生室5公里以上、覆蓋800人或200戶以上的片區(qū)增設(shè)衛(wèi)生所，配齊中醫(yī)和中藥柜，其他片區(qū)設(shè)立中醫(yī)咨詢點(diǎn)。
村民楊利榮是中城鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)村19組種植中藥材的示范戶。最近，楊利榮得了風(fēng)寒。接受過中醫(yī)培訓(xùn)的她為自己熬制了藥湯。“成為示范戶不僅能提升自己的健康意識(shí)，還能幫助鄰里。平時(shí)，片區(qū)村民誰有頭疼腦熱，都會(huì)來我家采摘中藥。”楊利榮說。
目前，“樣板在身邊、藥柜在田間”已經(jīng)成為綏江縣的一道風(fēng)景。綏江縣已創(chuàng)建了7個(gè)中草藥種植示范園、1481戶種植示范戶，每個(gè)示范園種植了200種以上中草藥，每個(gè)示范戶種植了40種以上中草藥，并通過“一戶帶四戶”的方式，發(fā)展中草藥種植戶6052戶，輻射帶動(dòng)全縣群眾識(shí)別、應(yīng)用中草藥。
